各類病案分析章節(jié)練習(xí)(2020.05.01)

問答題
女性，35歲，有近8年的空腹或夜間上腹部燒灼痛，進(jìn)食后疼痛好轉(zhuǎn)。近來自覺癥狀加重。6小時(shí)前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛很快延及全腹，伴有惡心、嘔吐。體檢：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。試述初步診斷、首選檢查方法、鑒別診斷及治療原則。
答案：要點(diǎn)：該病人最可能的診斷是十二指腸潰瘍急性穿孔伴彌漫性腹膜炎。首選的檢查方法是立位腹部透視或攝片。需與急性膽囊炎、急性胰...
問答題
血胸的治療原則？
答案：排出積血，促進(jìn)肺復(fù)張：胸腔穿刺，閉式胸腔引流。
抗生素預(yù)防感染。
進(jìn)行性血胸時(shí)及時(shí)開胸探查。 <...
問答題
1.DIC的病因有哪些？ 2.DIC的診斷要點(diǎn)和治療原則是什么？ 3.DIC與重癥肝炎和TTP的鑒別
問答題
26歲婦女，G3P0，現(xiàn)孕35周，因1h前突然陰道出血來產(chǎn)科急診。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律5/28天。2年來人工流產(chǎn)2次，此次妊娠9周時(shí)出現(xiàn)少量陰道出血，保胎治療一周后好轉(zhuǎn)。孕20周時(shí)感有胎動(dòng)，產(chǎn)前檢查血壓正常，肝腎功能正常，尿常規(guī)正常。1h前無誘因陰道出血，如月經(jīng)量，無腹痛及墜脹感。檢查一般情況好，血壓14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。頭浮，腹軟，無宮縮，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。請(qǐng)寫出診斷與鑒別診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？
答案：
診斷：
（1）、G3P0孕35周，宮內(nèi)妊娠，頭位
（2）、前置胎盤
鑒別診斷：胎盤早剝，早產(chǎn)。進(jìn)一步檢查，B超。
問答題
40歲女性患者，騎車時(shí)摔倒，前額著地，傷后上肢肌力為0～Ⅱ級(jí)，下肢肌力為Ⅳ級(jí)，括約肌功能正常。X線檢查無骨折，可見頸椎明顯退變，該患者的診斷是什么?還需要什么輔助檢查?
答案：
頸椎過伸性頸髓損傷，脊髓中央管損傷。還要行頸椎MRI檢查明確是否有脊髓受壓，如有則需手術(shù)減壓治療.
問答題
某患者，腰麻下行會(huì)陰部手術(shù)，術(shù)后病人下腹部膀胱區(qū)膨脹、疼痛，不能自主地排出尿液。問：該病人的護(hù)理診斷是什么？做為值班護(hù)士應(yīng)采取什么護(hù)理措施？
答案：該病人的護(hù)理診斷為“排尿異常：尿潴留，與麻醉、會(huì)陰部手術(shù)刺激或不習(xí)慣臥床大小便等因素有關(guān)”。
問答題
梗阻原因是什么？
答案：
粘連性腸梗阻最為常見。嵌頓性或絞窄性腹外疝亦是常見的原因。2歲以內(nèi)小兒多為腸套疊。老年人以腫瘤及糞塊堵塞為常見原因。
問答題
高某，男，23歲，農(nóng)民。1996年6月3日初診。主訴：腹部脹痛8小時(shí)。病史：患者在發(fā)病前一天從鄉(xiāng)下進(jìn)城，晚上和幾位同學(xué)相聚時(shí)，飲食過多冷盤，并喝冷飲，約2小時(shí)后，即覺腹部脹悶不適，惡心欲吐。因天未亮而未行就診，續(xù)而出現(xiàn)腹痛腹瀉，瀉后痛減，噯腐吞酸而入院急診。刻下見：腹部脹滿疼痛，噯腐吞酸，厭食，痛而欲瀉，瀉后痛減，大便臭穢，舌苔厚膩，脈滑。要求：寫出疾病診斷、證候診斷與分析、治法、代表方名、藥物與用量、煎服法。
答案：診斷：腹痛（飲食停滯）
分析：根據(jù)患者出現(xiàn)腹部脹痛8小時(shí)而診斷為腹痛。由于患者暴飲暴食后起病，有腹部脹滿疼痛，...
問答題
45歲男性，高山滑雪時(shí)身體失去平衡，摔至雪道兩旁木護(hù)欄上，出現(xiàn)昏迷。人院后查：血壓70／30mmHg，脈搏112次／分，顏面蒼白，四肢濕冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。試述搶救治療原則和措施。
答案：要點(diǎn)：積極抗休克治療，重點(diǎn)檢查有無腦胸腹的合并傷。腹腔穿刺已證實(shí)有腹腔內(nèi)出血，在積極抗休克治療的同時(shí)盡早行剖腹探查術(shù)。剖...
問答題
周某,女,50歲,干部。病史：有高血壓病史十余年,平時(shí)喜辛辣煎炒之品味及甜食,不愛運(yùn)動(dòng)。自訴四月前初因咳嗽,高燒,半個(gè)月,經(jīng)治療后咳嗽,發(fā)燒基本痊愈,但卻逐漸出現(xiàn)煩渴多飲,日飲水量達(dá)4000ml左右,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃干,脈洪數(shù)。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：診斷：消渴(上消—肺熱津傷)
分析：因嗜食辛辣甜食，體內(nèi)燥熱偏盛，復(fù)感熱邪后燥熱愈盛，肺受燥熱所傷...

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