醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師考試醫(yī)保醫(yī)師考試章節(jié)練習(xí)(2019.05.05)

來源：考試資料網(wǎng)

1 因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡的醫(yī)保患者，可在（）日內(nèi)到住院登記處補(bǔ)辦醫(yī)保登記手續(xù)。

2.判斷題門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只承擔(dān)參保人員普通門診就醫(yī)服務(wù)。

3.問答題職工醫(yī)保在職人員在三級醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用20萬元以上部分，個人自付比例是多少？

參考答案：個人自付比例是20%。

4.判斷題醫(yī)療保險(xiǎn)專家主要對基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)日常審核或醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查中遇到難以界定、涉及醫(yī)療技術(shù)性問題進(jìn)行審核認(rèn)定。

5.問答題城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用中，個人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用有哪些？

參考答案：①自費(fèi)費(fèi)用②自付費(fèi)用（醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人自付部分比例的費(fèi)用）③起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費(fèi)...

6.判斷題用人單位應(yīng)當(dāng)依法辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記，并按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定按時足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

7.判斷題在實(shí)行藥品零差價(jià)的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷時，也要繳納10元起付線。

8.問答題職工醫(yī)保在職人員門診慢性病起付線是多少元？

參考答案：職工醫(yī)保在職人員門診慢性病起付線是1000元。

9 《浙江省醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》簽署后，是否需要每年簽署（）

10.問答題在享受門診統(tǒng)籌待遇時，參保人員偽造、涂改處方及費(fèi)用票據(jù)騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金的，如何處罰？

參考答案：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中止其享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。