A.一般項目和病歷摘要
B.術(shù)前診斷和診斷依據(jù)
C.手術(shù)指征和手術(shù)名稱
D.手術(shù)方式和麻醉方式
E.術(shù)前準(zhǔn)備和簽字情況
A.病情變化的時間和情況
B.搶救時間
C.搶救措施
D.參加搶救人員及職稱
E.尸檢結(jié)果
A.病人的自覺癥狀、情緒、飲食、睡眠、大小便等情況
B.病情變化
C.診療操作記錄
D.補(bǔ)充診斷或修正診斷
E.治療情況及醫(yī)患溝通情況