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定點醫(yī)療機構年度考核結果不滿60分,質量保證金全部扣除,由人力資源社會保障部門取消其定點醫(yī)療資格。
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參保職工一個醫(yī)療年度內符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇規(guī)定支付期間內發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用,經職工基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療救助報銷后,符合職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施三個目錄范圍內的個人自負部分,累計超過職工大病保險起付標準的部分,由職工大病保險給予補償。
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醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,必須經過相關科室初審、復審后財務科方可撥付。
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