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各類病案分析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病例分析問答題每日一練(2019.07.24)
問答題
覃某,男,54歲,干部。 病史:平時喜食肥甘厚味,嗜酒,形體較肥胖,有高脂血癥及高血壓病史已三年。2001年12月中旬就診。自敘昨天中午突然出現(xiàn)左胸部悶痛,持續(xù)約1分鐘自行緩解,但于昨天下手、晚上及今晨分別再次發(fā)作三次,伴氣短,倦怠乏力,納呆便溏,惡心,咯吐痰涎,苔白膩,脈滑。 要求:寫出疾病診斷(1分)、證候診斷與分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、藥物與用量、煎服法(1分)。
答案:
診斷:胸痹(痰濁閉阻證)
分析:飲食不節(jié),損傷脾胃,運(yùn)化失司,聚濕成痰,上犯心胸,清陽不展,心脈痹阻,故左胸...
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問答題
主訴:腹痛,便下赤白粘液3天。 病史:3天前外出進(jìn)餐后次日早上出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,頭痛,腹部疼痛,以臍周為主頻頻臨廁,日行十多次,大便量少,伴有赤白粘液,里急后重,肛門灼熱,口干口苦,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈浮滑數(shù),檢查血白細(xì)胞升高,大便有膿細(xì)胞等。 要求:寫出疾病診斷(1分)、證候診斷與分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、藥物與用量、煎服法(1分)。
答案:
診斷:痢疾(濕熱痢)
分析:飲食不潔,胃腸受損,濕熱之邪由表入里,故見發(fā)熱惡寒,頭痛;濕熱壅滯腸間,與腸中氣血...
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問答題
胡某,女,50歲,工人。2001年8月10日初診。 主訴:嘔吐反復(fù)發(fā)作3月余。癥狀加重2天。 病史:3月前因高熱一周,熱退后即出現(xiàn)惡心嘔吐,到某醫(yī)院就診,經(jīng)胃鏡檢查,診為“萎縮性胃炎”,經(jīng)服西藥(具體藥物不詳)治療,嘔吐稍緩解,但未能根治。時作干嘔,2天前因睡眠不佳而又出現(xiàn)嘔吐而來院就診。現(xiàn)癥見:時作干嘔,或僅唾涎沫,口燥咽干,胃中嘈雜,似饑而不欲食,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。一劑,水煎服。 要求:寫出疾病診斷(1分)、證候診斷與分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、藥物與用量、煎服法(1分)。
答案:
診斷:嘔吐(胃陰不足)
分析:根據(jù)患者嘔吐反復(fù)發(fā)作3月余,癥狀加重2天的臨床表現(xiàn),故診斷為嘔吐。由于出現(xiàn)時作干...
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問答題
胡某,女,27歲,技術(shù)員。 病史:平時身體較瘦,常自服補(bǔ)藥。半年來午后及夜間發(fā)熱,(T37.3~37.9度),心煩少寐,兩顴潮紅,不欲近衣,經(jīng)常盜汗,口干咽燥,手足心熱,尿短赤,大便干結(jié),曾到醫(yī)院多次檢查,除外結(jié)核病,舌質(zhì)紅,苔少干,脈細(xì)數(shù)。 要求:寫出疾病診斷(1分)、證候診斷與分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、藥物與用量、煎服法(1分)。
答案:
診斷:內(nèi)傷發(fā)熱(陰虛發(fā)熱)
分析:素體陰虛,過用溫補(bǔ)之品致陰精虧損,陰虛則陽盛,水不制火,陽氣偏盛而引起發(fā)熱,...
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問答題
患者,男性,19歲,工人。 病史:5天前因衣著過少而出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽之癥。痰吐清稀色白,無汗身痛。自以為感冒而服用蔥姜水等,微汗出,頭痛消失,但余癥無明顯好轉(zhuǎn)。前一日起,病情發(fā)生變化?,F(xiàn)癥:喘逆上氣,胸部脹痛,咳而不爽,痰吐稠粘,息粗鼻煽,形寒,身熱,煩悶,無汗,口渴。舌質(zhì)紅,苔薄白且根部微黃、脈浮數(shù)。 要求:寫出疾病診斷(1分)、證候診斷與分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、藥物與用量、煎服法(1分)。
答案:
診斷:喘證(實(shí)喘--表寒里熱)
分析:本證由于外感風(fēng)寒而得。表寒未解,內(nèi)已化熱,熱郁于肺,肺氣上逆,因而喘逆...
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