四川住院醫(yī)師外科學(xué)實踐技能判斷題每日一練(2019.05.06)

問答題
左鎖骨上窩發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義是什么？
答案：
上消化道惡性腫瘤多向左鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移而造成淋巴結(jié)腫大。
問答題
主訴：女性，27歲，持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。病史：患者平素月經(jīng)量中等，無痛經(jīng)史，末次月經(jīng)：2007-01-01，于2007-01-20下午3時，勞動后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛，伴惡心、嘔吐，休息后不緩解，無腹瀉及陰道流血，當(dāng)?shù)卦\所給予"阿托品"治療后病情無緩解，遂來院急診。25歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)1，末次生產(chǎn)1年前，行宮內(nèi)節(jié)育器避孕2月，既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體：T37℃，P100次／分，BP110／70mmHg，急性病容，痛苦貌，出冷汗，不可平臥。心肺無異常。婦科檢查：外陰正常，陰道暢，分泌物少許，宮頸光滑，舉痛（-），子宮前位，正常大小，可活動，無壓痛，子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊，壓痛明顯，包塊邊界清，活動差，右側(cè)附件區(qū)（-），后陷凹不飽滿。輔助檢查：尿妊娩試驗陰性，Hb110g／L，WBC10．8×109／L，PLT115×109／L。B超：可見宮內(nèi)避孕環(huán)，子宮左后6．8×7．0cm囊實性包塊，形狀規(guī)則，盆腔內(nèi)有少量積液。
答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
（2）診斷依據(jù)
①勞動后突然出現(xiàn)持續(xù)...
問答題
心包摩擦感產(chǎn)生機(jī)制是什么？常見于哪種疾病？
答案：
心包炎癥時，滲出纖維蛋白，使其表面粗糙，心臟搏動時，壁層和臟層心包摩擦產(chǎn)生振動，胸壁觸診可感知。常見于急性心包炎。
問答題
簡要分析見圖6-9。
答案：
圖6-9示全部導(dǎo)聯(lián)波形、振幅與頻率均極不規(guī)則；無法辨認(rèn)QRS波群、ST段和T波。
問答題
脾破裂［病例摘要］男性，17歲，左季肋部外傷后10小時，口渴，心悸，煩燥2小時患者今日晨起行走于驢群中時，被踢中左季肋部，當(dāng)時疼痛劇烈，即至鎮(zhèn)上醫(yī)院就診，拍片證實有肋骨骨折，臥床休息和局部固定后感覺好轉(zhuǎn)，但仍有左上腹痛伴惡心。下午起床活動時覺全腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸，2小時來口渴、煩燥。查體：T37.6℃，P110次/分，Bp90/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音（±），腸鳴音可聞，弱?；灒篐b82g/L，WBC90×109/L。
答案：一、診斷及診斷依據(jù)
（一）診斷1.脾破裂，腹腔內(nèi)出血2.肋骨骨折
（二）診斷依據(jù)1.左季肋部外傷史2...

<label id="kcuql"><legend id="kcuql"><li id="kcuql"></li></legend></label>